Nom de l’établissement* :

    Nom et Prénom du gérant * :

    Numéro SIRET* :

    Début de l'activité* :

    Adresse du siège social (étage, porte, nom de la résidence…) * :

    Complément d’adresse (étage, porte, résidence…) :

    Code postal * : Cedex :

    Commune * :

    Ce lieu est-il concerné par la demande :

    Lieu concerné :

    Adresse du lieu concerné :

    Complément d’adresse (étage, porte, résidence…) :

    Code Postal : Cedex :

    Commune :

    Nom et prénom de la personne à contacter (si différente du gérant) :

    Téléphone * :

    e-mail * :

    Bac vert (ordures ménagères) :

    *80L *140L *240L *340L *660L

    joindre le dépôt de plainte

    N° du bac actuel si lisible

    Ou sinon joindre une photo du bac

    Veuillez indiquer la/les parties défectueuse(s) du bac * :

    Bac jaune (emballages) :

    *140L *240L *360L

    joindre le dépôt de plainte

    N° du bac actuel si lisible

    Ou sinon joindre une photo du bac

    Veuillez indiquer la/les parties défectueuse(s) du bac * :

    Carte d’accès en déchèterie :

    Je prends connaissance des tarifs appliqués Tarifs

    Achat de composteurs bois ou plastique recyclé :

    Je remplis le contrat de vente Contrat de vente et tarifs en téléchargement

    Et j’envoie le contrat et le règlement (cf. modalités de paiement sur le contrat de vente) au SYVALORM 11 rue Henri Maubert 72120 Saint-Calais

    Autres informations/ Informations complémentaires :

     

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    Veuillez prouver que vous êtes humain en sélectionnant la voiture.